Цитофлавин 10мл n5 р-р д/инъекций амп.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата Цитофлавин компонентов.
Цитофлавин стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы ути-лизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защи-ты. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу в нейронах γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) через шунт Ро-бертса. 
Цитофлавин улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические про-цессы в центральной нервной системе, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. 
При применении Цитофлавина в первые 12 часов от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (умень-шение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Фармакокинетика
При внутривенной инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизуются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. 
Рибоксин (инозин): метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и по-следующим ее окислением (см. выше). В незначительном количестве выделяется почками.
Никотинамид: быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часов, стацио-нарный объем распределения . около 60 литров, общий клиренс . около 0,6 л/мин.
Рибофлавин: распределение неравномерное . наибольшее количество в миокарде, печени, почках. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов, стационарный объем распределения . около 40 литров, общий клиренс . около 0,3 л/мин. Проникает через пла-центу и в молоко матери. Связь с белками плазмы - 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита; в высоких дозах, преимущественно, в неизмененном виде.


ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Цитофлавин применяют у взрослых для лечения:
1. Острого нарушения мозгового кровообращения. 
2. Дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии 1-2 стадии и последствий нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга).
3. Токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эн-дотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, период грудного вскармлива-ния. Больным, находящимся на искусственной вентиляции лёгких, не рекомендуется введе-ние препарата при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.
С осторожностью: нефролитиаз, подагра, гиперурикемия.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Цитофлавин применяется только внутривенно капельно в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида.
1. При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводится в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличива-ют до 20 мл.
2. При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообра-щения препарат вводится в объёме 10 мл на введение один раз в сутки в течение 10 дней.
3. При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводится в объёме 10 мл на введение два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии вво-дится в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы. При посленар-козной депрессии вводится однократно в тех же дозах.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При быстром капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не тре-бующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, чувство жара, горечь и сухость во рту, першение в горле.
При длительном приеме высоких доз возможны транзиторная гипогликемия, гиперурике-мия, обострение подагры.
К редким нежелательным реакциям относятся: кратковременные боли и дискомфорт в эпи-гастральной области и области грудной клетки, затруднение дыхания, тошнота, головная боль, головокружение, ?пощипывание? в носу, дизосмия, побледнение кожных покровов различной степени выраженности. 
Также возможны аллергические реакции в виде кожного зуда. 

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Янтарная кислота, инозин, никотинамид, совместимы с другими лекарственными 
средствами.
Рибофлавин: Уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эрит-ромицина и линкомицина. Не совместим со стрептомицином.
Хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы, нарушают включе-ние рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличи-вают его выведение с мочой.
Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.
Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Возможно применение при беременности при отсутствии аллергических проявлений на компоненты препарата.
При критических состояниях применение препарата должно проводиться после нормализа-ции показателей центральной гемодинамики. 
Возможно снижение уровня глюкозы в крови (что необходимо учитывать при назначении), окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор в ампулах по 5 и 10 мл или флаконах по 5 мл. По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В защищённом от света месте при температуре 18 . 20 ºС.
Хранение препарата на свету недопустимо! При образовании осадка применение препарата запрещено. 
Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года. После истечения срока годности применение препарата не допускается.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.