ПМС (предменструальным синдромом) называется физически или психо-физиологически дискомфортное состояние. Оно возникает во вторую фазу менструального цикла.
Обычно ПМС проявляется набором неприятных симптомов со стороны организма в сочетании с нарушениями настроения и эмоционального тонуса, вплоть до невротического состояния. По мнению некоторых специалистов это не является нормой и требует коррекции.
Общие сведения
По данным статистики с проявлениями ПМС встречается до трети всех женщин репродуктивного возраста.
С возрастом частота его возникновения увеличивается, время возникновения синдрома – с 20 до 40 лет, ближе к климаксу проявления могут резко обостриться.
Обычно ПМС проявляется при эмоциональной неустойчивости, холерическом типе темперамента, у истощенных, худеющих женщин, чаще подвержены женщины занятые в интеллектуальной деятельности. У большинства женщин синдром протекает в легких формах, но около 10% случаев требует вмешательства врачей и интенсивной коррекции.
Причины
Точной причины, вызывающей проявления ПМС на сегодня еще не установлено, однако гинекологами выделяются ведущие факторы, так или иначе участвующие в возникновении неприятных симптомов. В основе синдрома лежат:
- перенесенный стресс,
- инфекции,
- прерывания беременности (самопроизвольный выкидыш,аборт),
- операции на малом тазу, травмы малого таза,
- гинекологические патологии,
- пороки развития половой сферы,
- хроническая патология печени, почек, нервной системы,
- обменные нарушения (чрезмерная худоба, ожирение).
Выделяется несколько наиболее вероятных теорий развития ПМС, по которым проведено более всего исследований:
- гормональный сбой в системе гестагенов-эстрогенов с избытком последних, избыток тестостерона, увеличение секреции пролактина гипофизом
- нарушение обмена особых веществ – простагландинов, с избыточным образованием их в тканях во вторую фазу цикла
- нарушения обмена жидкости и солей в организме, с задержкой жидкости в тканях во второй фазе цикла
- витаминный дефицит, особенно группы В, витаминов Е и А
- минеральный дефицит – недостаточность кальция, цинка и магния
Также выдвигается генетическая теория повышенной чувствительности тканей к колебанию гормонов, нарушения тонкой настройки гипоталамуса.
Классификация
По форме ведущих расстройств выделяют основные формы ПМС:
- отечную,
- цефалгическую,
- кризовую,
- нейропсихическую,
- смешанную или атипичную.
Существует классификация ПМС по степени тяжести его протекания. Выделяют легкий ПМС с незначительными нарушениями самочувствия и без ограничения трудоспособности, среднетяжелый ПМС с проявлением нескольких сразу симптомов, некоторые из них выражены достаточно резко, тяжелый ПМС с тяжелыми проявлениями и ограничением привычной деятельности, трудоспособности.
Проявления ПМС
Симптомы ПМС сильно варьируют от формы синдрома и степени тяжести.
При нейропсихической форме проявляются:
- слабость и неустойчивое настроение,
- периоды бессонницы,
- агрессивность, раздраженность и плаксивость, смены настроения,
- депрессивные мысли вплоть до суицида,
- приступы паники и страха,
- сексуальные расстройства,
- нарушения слуха и обоняния,
- нарушенный аппетит, вздутие живота,
- боль и нагрубание в молочных железах.
Отечные формы синдрома проявляются:
- задержкой жидкости с опуханием лица и рук,
- прибавкой веса,
- понижением выделения мочи,
- выраженной жаждой,
- нарушенным аппетитом, вздутием живота,
- болью и нагрубанием в молочных железах.
Кризовая форма ПМС проявляет себя:
- подъемом давления, приступами сердцебиений, болями в сердце,
- паническими страхами,
- обильным мочеотделением.
Цефалгическая форма ПМС обычно дает проявления в виде:
- мигреней, болей в голове с тошнотой,
- расстройств стула,
- сердечных болей,
- повышенной чувствительности к звуку и запаху,
- приступами раздраженности и проблемами со сном.
Зачастую могут выделяться сочетания двух или даже более форм.
Диагностика
Заподозрить ПМС можно по цикличным жалобам на нарушения самочувствия с проявлением вышеописанных признаков. Данные симптомы должны отмечаться более трех менструальных циклов подряд.
Дополнительными методами диагностики являются:
- исследование крови на уровень гормонов,
- КТ или МРТ головы,
- анализы мочи и УЗИ почек при выраженных отеках,
- проведение УЗИ молочных желез,маммография,
- консультации дополнительных специалистов – эндокринолога, терапевта, невролога.
Лечение ПМС
Диагностикой и лечением ПМС занимаются гинекологи. Применяются комплекс мероприятий:
- режим дня, умеренные нагрузки,
- прием лечебных трав, кислородных коктейлей, витаминов.
- питание с ограничением раздражающих и возбуждающих продуктов, отказ от алкоголя,
- седативная терапия (персен, ново-пассит),
- мочегонные средства (почечный чай, канефрон),
- анальгетики (нурофен, парацетамол),
- антигистамины (супрастин, тавегил),
- гормональная терапия (прогестерон).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный – проявления резко уменьшаются или полностью исчезают.
