Корь – высокозаразное инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией (головная боль, слабость, сонливость), воспалением дыхательных путей, воспалением конъюнктивы глаз, сыпью на коже.
Источник инфекции – больной человек, который заразен за 1–2 дня до начала проявлений кори и 4 дня с момента появления сыпи. Корь – «летучая инфекция», возбудитель распространяется с потоками воздуха на большие расстояния. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко регистрируют у взрослых. Случаи заболевания у новорожденных и детей первых месяцев жизни – крайне редки. Восприимчивость к кори очень высокая.
Инкубационный период кори – 7–17 дней, может удлиняться до 21 дня у лиц, получавших иммуноглобулин в первые 5 дней развития болезни (инкубационный период).
Проявления кори
- Лихорадка, на высоте которой возможны судороги, бред; при неосложненной кори лихорадка длится до 3–4-го дня периода высыпаний;
- Слабость, головные боли, снижение аппетита, снижение артериального давления и др.; сохраняются до 4–5-го дня периода высыпаний;
- Двустороннийконъюнктивит, воспаление век;ринитс обильным отделяемым;
- Навязчивый сухой, в последующем влажный кашель; возможны охриплость голоса; иногда возникает дисфункция кишечника;
- Сыпь: красная, обильная, на неизмененном фоне кожи, со склонностью к слиянию; равномерно располагается по всему телу. Сыпь появляется не ранее 3-го дня болезни, распространяется последовательно в течение 3 дней («сползание» сверху вниз, с лица на ноги), не имеет излюбленной локализации и сменяется в том же порядке пигментацией. После исчезновения высыпаний на коже появляется мелкое отрубевидное шелушение. Отдельные элементы сыпи имеют синячковый характер. Развитие сыпи всегда сопровождается повышением температуры тела.
Обследование
Для подтверждения диагноза кори используются серологические методы:
- четырехкратное нарастание титров антител в РСК, РТГА,
- положительная реакция ИФА на иммуноглобулины M к антигенам вируса кори.
Обычно диагноз ставят на основании клинических проявлений болезни.
Лечение кори
- Лечение неосложненной кори симптоматическое: при повышении температуры тела более 38 градусов – жаропонижающие (парацетамол); при насморке – нафтизин, санорин, назонекс и др.; при кашле – противокашлевые (стоптуссин, глауцин, глаувент и др.); при болях в горле – стрепсилс, себидин, динстрил и др.
- При бактериальных осложнениях и туберкулезе – антибиотики.
- При отеке головного мозга – противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.
- При дыхательной недостаточности – спазмолитики, оксигенотерапия.
Осложнения
- Энцефалит (менингоэнцефалит)
- Полирадикулоневрит
- Миелит
- Интерстициальная гигантоклеточная пневмония
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Вторичные бактериальныебронхиты,пневмонии,отиты,ларингиты,стоматиты, колиты,кератиты
- Подострый склерозирующий панэнцефалит
- Рассеянный склероз.
Профилактика
- Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых трех суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4–5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стертый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны).
- Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) – нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
- Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина – на 21-й день после изоляции первого заболевшего.
- Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.
- Введение вакцины лицам, ранее перенесшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).
