Описание
Абсцесс легкого – это формирование ограниченной полости в результате расплавления легочной ткани. Полость ограничена капсулой и заполнена гноем.Абсцесс легкого может быть острым и хроническим, в последнем случае вокруг него формируется плотная пиогенная оболочка. Кроме того, выделяют гангренозный абсцесс легкого, характеризующийся быстрым распространяющимся расплавлением легочной ткани.
Абсцесс легкого может быть одиночным и множественными.
Абсцесс легкого чаще встречается у мужчин 30-35 лет. Это связано с особенностями производственной деятельности мужчин, большим распространением среди них злоупотреблением алкоголем и курением, которые приводят к нарушению дренажной функции бронхов.
Симптомы
Симптомы развиваются как медленно, так и внезапно. Ранние симптомы похожи на проявления пневмонии: утомляемость, потеря аппетита, потливость, повышенная температура тела и кашель с мокротой. Мокрота бывает окрашена кровью, часто дурно пахнет, поскольку жизнедеятельность бактерий, присутствующих в ротовой полости и горле, сопровождается выработкой дурно пахнущих газов. Человек чувствует боль в грудной клетке при дыхании, особенно если воспалена плевра.Все симптомы: Дурно пахнущая мокрота с кровью, Повышенная потливость, Тошнота / Рвота, Утомляемость,
Причины
Обычная причина формирования абсцесса - попадание изо рта или горла в легкие бактерий, вызывающих воспаление. Организм имеет много способов защиты против этого, поэтому инфекции развиваются только в том случае, если защитные силы организма подавлены, например когда человек находится без сознания или в коме из-за передозировки успокаивающих препаратов, злоупотребления алкоголем, болезни нервной системы, а также пребывает под действием наркоза. Часто источником бактерий становятся воспаленные десны, но даже слюна здорового человека содержит достаточно бактерий, чтобы, попадая в легкие, вызывать инфекцию. У некоторых людей, особенно старше 40 лет, абсцессу легкого может способствовать опухоль легких, так как она нередко блокирует дыхательные пути.Пневмония, вызванная некоторыми бактериями, например золотистым стафилококком, легионеллой пневмофила или грибами, может вести к абсцессу легких. У людей с ослабленной иммунной системой причиной пневмонии могут стать более редкие микроорганизмы. К редким причинам относятся также инфицирование легочного эмбола и возбудители инфекции, которые распространяются с током крови.
Как правило, развивается только один абсцесс легкого; если их несколько, они поражают то же самое легкое. Возбудители инфекции, распространяющиеся в легких с током крови, способствуют образованию множества рассеянных абсцессов. Это часто встречается у наркоманов, которые используют грязные иглы.
В конечном счете большинство абсцессов прорывается в дыхательные пути, в результате образуется много мокроты, которую больной откашливает. Прорвавшийся абсцесс оставляет полость в легком, которая заполняется жидкостью и воздухом. Иногда происходит прорыв абсцесса в плевральную полость (пространство между оболочками, охватывающими легкие), и она заполняется гноем. Скопление гноя в плевральной полости называется эмпиемой. Большой абсцесс может прорваться в бронх, и гной распространяется по легким, что приводит к пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому. Если абсцесс разрушает стенку кровеносного сосуда, возможно тяжелое кровотечение.
Диагностика
Врач не может диагностировать абсцесс легкого только на основании симптомов, которые напоминают пневмонию, и результатов осмотра. Однако если симптомы, которые напоминают пневмонию, развиваются у людей, имеющих заболевания нервной системы, злоупотребляющих алкоголем или лекарствами, а также недавно оказавшихся в бессознательном состоянии независимо от его причины, это дает основания подозревать абсцесс легкого.Абсцесс легкого часто обнаруживают при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Однако для уточнения диагноза бывает необходима компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Исследование мокроты из легких может помочь определить микроорганизм, вызвавший абсцесс.
Список методов диагностики:
Аускультация легких
Аускультация легких – метод исследования внешнего дыхания, доступный в любых условиях. Аускультация существует двух видов: непосредственная (ухом к грудной клетке) и посредственная (с помощью стетоскопа или фонендоскопа). Непосредственная аускультация в современной медицине не используется, поскольку посредственная предпочтительней в гигиеническом отношении и позволяет выслушивать на небольших участках. Выслушивание проводится в положении пациента стоя или сидя. Выслушивают симметричные участки грудной клетки, двигаясь от верхушек легких до нижних отделов. В процессе дыхания возникают дыхательные шумы, которые можно прослушать через грудную клетку. Дыхательные шумы подразделяют на основные и дополнительные. Основные шумы: Везикулярные шумы дыхания над всей легочной тканью Бронхиальные шумы дыхания (над крупными бронхами, трахеей и гортанью) В случае патологических изменений к основным шумам примешиваются хрипы, крепитация или основные шумы не выслушиваются в месте обычной локализации. Выслушивание позволяет определять длительность, глубину, тембр, громкость и, главное, локализацию патологических шумов. Дополнительные шумы Шум трения плевры характерен для сухого (фибринозного) плеврита. Он может возникать при обсеменении плевры метастазами рака, почечной недостаточности (уремии) или резком обезвоживании организма. Крепитация представляет собой побочный дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол. По своему звучанию крепитация напоминает треск целлофана или шуршащий звук, возникающий при растирании пальцами пучка волос вблизи уха. Влажные хрипы образуются при прохождении воздушной струи через секрет, вспенивании маловязкой жидкости и образовании на ее поверхности мгновенно лопающихся пузырьков. Особой разновидностью аускультации является бронхофония. Для бронхофонии пациента просят шепотом произносить слова, содержащие шипящие звуки. Если при выслушивании определяются отдельные слова (усиление бронхофонии), значит, имеет место уплотнение легочной ткани или присутствуют резонирующие полости, сообщающейся с бронхом. В настоящее время аускультация, как метод, постепенно вытесняется аппаратными методиками исследования. Результат обследования при выслушивании не является точным, а, скорее, дает повод предположить то или иное заболевание. Результаты выслушивания должны быть обязательно подтверждены другими, объективными методами диагностики (рентгенография, бронхоскопия или томография).
Исследование мокроты
Мокрота - патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле и отхаркивании (нормальный секрет бронхов настолько незначителен, что устраняется без отхаркивания). В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, простейшие, гельминты и их яйца (редко). Исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его причину.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи. Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа, их также можно распечатать.Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например, кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста.КТ используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника. Рентгеноскопия – более узкий метод рентгенологического обследования, в котором используются стабильный пучок рентгеновских лучей. Процедура позволяет отследить движение органов или правильно расположить иглу для биопсии или другого инструмента внутри тела. Для чего нужна компьютерная томография КТ назначается для исследования различных областей тела и конечностей. Грудная клетка (торакс). КТ грудной клетки помогает обнаружить болезни легких, сердца, пищевода, главного кровеносного сосуда аорты, а также тканей грудной клетки. С помощью компьютерной томографии можно выявить инфекционные заболевания, рак легкого, метастазы от рака других органов, легочную эмболию и аневризму аорты. Брюшная полость. С помощью КТ брюшной полости можно выявить кисты, абсцессы, инфекционные заболевания, опухоли, аневризмы брюшной аорты, увеличение лимфатических узлов, наличие инородных тел, кровотечения, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и аппендицит. Мочевыводящие пути. Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря называется компьютерная урограмма. Этот тип томографии помогает обнаружить камни в почках, мочевом пузыре или непроходимость мочевыводящих путей. Особый вид компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно называется внутривенная пиелограмма и используется для обнаружения камней в почках, непроходимости, опухолей инфекционных и других заболеваний мочевыводящих путей. Печень. КТ может обнаружить опухоли и кровотечения печени, а также другие заболевания этого органа. Процедура также поможет установить причину разлития желчи (желтухи). Поджелудочная железа. КТ может выявить наличие опухоли поджелудочной железы или ее воспаление (панкреатит). Желчный пузырь и желчные протоки. КТ применяется для диагностики проходимости желчных протоков. Попутно с помощью этой процедуры можно выявить наличие камней в желчном пузыре, но, как правило, для диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков используют другие диагностические методы, например, УЗИ. Надпочечники. С помощью КТ можно обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников. Селезенка. КТ применяется для определения повреждений селезенки или ее размеров. Таз. У женщин КТ определяет заболевания органов малого таза и фаллопиевых труб, у мужчин – предстательной железы и семенных пузырьков. Конечности. С помощью КТ можно диагностировать заболевания суставов и различных частей конечностей, включая плечо, локоть, запястье, кисть, бедро, колено, щиколотку и стопу. Другие случаи назначения КТ Компьютерная томография позволяет контролировать правильность выполнения медицинских процедур. Например, врач может использовать КТ, чтобы точно ввести иглу во время процедуры биопсии тканей или проверить расположение иглы при дренировании абсцесса. У раковых больных КТ может помочь определить стадию рака, поскольку показывает насколько сильно распространились метастазы. Как подготовиться к компьютерной томографии Перед процедурой обязательно предупредите врача, если Вы: Беременны. Имеете аллергии на медикаменты, в том числе на йод в контрастном веществе. Имеете сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность). Имеете сахарный диабет, а также если Вы принимаете метформин (Глюкофаг) для его терапии. Возможно, Вам потребуется воздержаться от приема этого препарата за день до и в течение дня после процедуры. Имеете заболевания почек. Страдаете от астмы. Пользуетесь кардиостимулятором или инсулиновой помпой. Имеете множественную миелому. Проходили в течение 4-х предыдущих дней рентгеновское обследование с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или применяли лекарственные препараты, содержащие висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, мешают четкости изображения. Страдаете боязнью закрытого пространства. Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, Вам могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры. Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием. Обговорите с врачом все вопросы, касающиеся предстоящей процедуры, ее необходимость, связанные с ней риски и сам процесс, а также попросите его объяснить полученные результаты. Как осуществляется процедура компьютерной томографии Исследование обычно проводит техник-рентгенолог. Полученные снимки читает врач-рентгенолог, он же дает медицинское заключение. Кроме того, результаты может прокомментировать терапевт или хирург. Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье. Возможно, Вам предложат одноразовый халат. Томограф представляет собой большой кольцевидный аппарат. Во время исследования пациент лежит на столе, медленно скользящем через кольцевую часть томографа, которая вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки. Во время процедуры нельзя двигаться. Во время обследования пациент может находиться в процедурной в одиночестве; через специальное окно техник наблюдает за процессом из соседнего помещения и может разговаривать с пациентом через переговорное устройство. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости цели исследования: Внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза. При некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить. Контрастное вещество вводят через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник, или через тонкую иглу в сустав. Процедура компьютерной томографии обычно занимает 15-30 минут. В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества. Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться, в кабинете может быть прохладно. Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа. Если есть необходимость ввести успокоительный препарат или контрастное вещество внутривенно, инъекция обычно делается в руку. Вы почувствуете легкий укол в месте введения иглы, а при попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Сообщите врачу или технику о своих ощущениях. Опасна ли компьютерная томография Риск осложнений после процедуры незначителен. Существует возможность аллергической реакции на контрастное вещество. Если Вы страдаете от сахарного диабета и принимаете метформин (Глюкофаг), применение контраста может создать проблемы. Обсудите этот вопрос с врачом. Существует небольшая возможность развития онкологических заболеваний, связанная с прохождением некоторых видов КТ. Эта вероятность выше у детей или взрослых, которые проходят большое количество обследований с использованием рентгеновских лучей. Если этот вопрос Вас беспокоит, поговорите с врачом о том, какую дозу излучения Вы (или Ваш ребенок) получите при данном обследовании, и убедитесь в том, что оно действительно необходимо. Существует незначительный риск того, что работа томографа повлияет на работу имплантированных или внешних медицинских приборов, таких как электрокардиостимулятор, инсулиновая помпа, дефибриллятор или нейростимулятор. Результаты компьютерной томографии В КТ для получения детального изображения внутренних структур организма используются рентгеновские лучи. Врач-рентгенолог может обсудить с вами непосредственные результаты КТ сразу же после обследования. Полное заключение, как правило, передается лечащему врачу через 1-2 дня .tamiruzitable {border:1px solid black;} .tamiruzitable tr td table tr td {padding:5px 7px;} .tamiruzitable * {font-family:tahoma;} Норма: Размеры, форма и расположение органов и кровеносных сосудов в пределах нормы. Непроходимость кровеносных сосудов отсутствует. Инородные тела (фрагменты металла или стекла), опухоли (рак), воспаление и признаки инфекции отсутствуют. Кровотечение и скопление жидкости отсутствует. Отклонение от нормы: Размеры органа больше или меньше нормы, органы повреждены, присутствуют признаки инфекции. Наблюдаются кисты или абсцессы. Наличие инородных тел (фрагментов металла или стекла). Наличие камней в почках или желчном пузыре Наблюдается разрастание ткани (опухоль) в кишечнике, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе. В результате КТ грудной клетки наблюдается легочная эмболия, наличие жидкости или признаки инфекции в легких. Наличие аневризмы аорты. Непроходимость кишечника или желчных протоков. В результате КТ брюшной полости наблюдаются признаки воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулит. Лимфатические узлы увеличены. Непроходимость одного или более кровеносных сосудов. Наличие опухоли, перелома, инфекции или других проблем конечностей.
Что может повлиять на результаты КТ Помешать пройти обследование или исказить его результаты может: Беременность. Обычно процедура не проводится во время беременности. Использование бария и висмута в предыдущих исследованиях. Эти вещества проявляются на изображении при КТ. Если необходимо провести исследование брюшной полости, это следует сделать до процедур с использованием бария (например, ирригоскопии). Движения во время процедуры. Наличие металла в теле пациента; хирургические зажимы или металлические фрагменты искусственного сустава могут исказить четкость изображения в области исследования. Что необходимо знать Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов других исследований с использованием рентгеновского излучения как, например, УЗИ или МРТ, поскольку КТ-сканирование дает картинку в другом ракурсе. Ребенку, которому назначена КТ, перед обследованием необходимо дать особые указания. Скорее всего, во время процедуры ему придется задерживать дыхание. Если ребенок слишком мал или напуган, чтобы лежать неподвижно, врач может ввести ему успокоительный препарат. Перед процедурой стоит обсудить с педиатром ее необходимость и степень риска облучения для ребенка. Иногда в компьютерной томографии используется спиральные или мультидетекторные томографы, обеспечивающие эффективное получение многослойных изображений. Эти аппараты используют для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, аденомы простаты или атеросклероза. С их помощью можно также: Получить более четкие снимки кровеносных сосудов и органов. При этом нет необходимости проводить другие визуальные исследования. Сократить время процедуры. Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для выявления онкологических заболеваний. Некоторые новые модели сканеров осуществляют оба вида исследований одновременно. Электронно-пучковая томография – еще один вид компьютерной томографии, который помогает выявить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. ЭПТ осуществляется гораздо быстрее, чем стандартная КТ и дает более четкое изображение коронарных артерий во время работы сердца. В настоящее время электронно-пучковая томография используется не очень широко. Гораздо чаще применяется мультидетекторная компьютерная томография, почти такая же скоростная. КТ-ангиограмма позволяет получить более четкие двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов. Оценка уровня кальцификации коронарных артерий помогает выявить потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ назначается не слишком часто, поскольку осмотр и другие тесты в данном случае достаточно информативны. Его также не рекомендуется делать с помощью обычного томографа. При некоторых заболеваниях магнитно-резонансная томография является более информативным методом, чем компьютерная томография. У специалистов отсутствует единое мнение по поводу целесообразности использования метода КТ, предусматривающего сканирование всего тела, для выявления ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. Томография всего тела – достаточно дорогостоящая процедура, которая может привести к ненужным обследованиям или хирургическим вмешательствам, увеличивая при этом риск развития рака вследствие облучения. Большинство врачей не рекомендуют проводить данное обследование людям, не имеющим особого риска развития конкретного заболевания.
Что может повлиять на результаты КТ Помешать пройти обследование или исказить его результаты может: Беременность. Обычно процедура не проводится во время беременности. Использование бария и висмута в предыдущих исследованиях. Эти вещества проявляются на изображении при КТ. Если необходимо провести исследование брюшной полости, это следует сделать до процедур с использованием бария (например, ирригоскопии). Движения во время процедуры. Наличие металла в теле пациента; хирургические зажимы или металлические фрагменты искусственного сустава могут исказить четкость изображения в области исследования. Что необходимо знать Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов других исследований с использованием рентгеновского излучения как, например, УЗИ или МРТ, поскольку КТ-сканирование дает картинку в другом ракурсе. Ребенку, которому назначена КТ, перед обследованием необходимо дать особые указания. Скорее всего, во время процедуры ему придется задерживать дыхание. Если ребенок слишком мал или напуган, чтобы лежать неподвижно, врач может ввести ему успокоительный препарат. Перед процедурой стоит обсудить с педиатром ее необходимость и степень риска облучения для ребенка. Иногда в компьютерной томографии используется спиральные или мультидетекторные томографы, обеспечивающие эффективное получение многослойных изображений. Эти аппараты используют для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, аденомы простаты или атеросклероза. С их помощью можно также: Получить более четкие снимки кровеносных сосудов и органов. При этом нет необходимости проводить другие визуальные исследования. Сократить время процедуры. Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для выявления онкологических заболеваний. Некоторые новые модели сканеров осуществляют оба вида исследований одновременно. Электронно-пучковая томография – еще один вид компьютерной томографии, который помогает выявить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. ЭПТ осуществляется гораздо быстрее, чем стандартная КТ и дает более четкое изображение коронарных артерий во время работы сердца. В настоящее время электронно-пучковая томография используется не очень широко. Гораздо чаще применяется мультидетекторная компьютерная томография, почти такая же скоростная. КТ-ангиограмма позволяет получить более четкие двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов. Оценка уровня кальцификации коронарных артерий помогает выявить потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ назначается не слишком часто, поскольку осмотр и другие тесты в данном случае достаточно информативны. Его также не рекомендуется делать с помощью обычного томографа. При некоторых заболеваниях магнитно-резонансная томография является более информативным методом, чем компьютерная томография. У специалистов отсутствует единое мнение по поводу целесообразности использования метода КТ, предусматривающего сканирование всего тела, для выявления ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. Томография всего тела – достаточно дорогостоящая процедура, которая может привести к ненужным обследованиям или хирургическим вмешательствам, увеличивая при этом риск развития рака вследствие облучения. Большинство врачей не рекомендуют проводить данное обследование людям, не имеющим особого риска развития конкретного заболевания.
Обзорная рентгенография грудной клетки
Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет выявить изменения в легких и ребрах
Лечение
Быстрое полное заживление абсцесса легкого невозможно без антибиотиков, которые вводят внутривенно, внутримышечно или принимают внутрь в течение нескольких недель или месяцев. Лечение продолжают, пока не исчезнут симптомы и рентгенологическое исследование грудной клетки не покажет, что пациент выздоровел.
Чтобы облегчить отток содержимого абсцесса, пациент должен откашливаться и заниматься дыхательной гимнастикой. Если вероятной причиной абсцесса является закупорка дыхательных путей, делают бронхоскопию, чтобы устранить нарушение их проходимости.
Примерно у 5% больных абсцесс сохраняется. В таких случаях его можно дренировать через трубку, введенную сквозь стенку грудной клетки. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству - удалению доли или даже всего легкого.
Смертность больных с абсцессом легкого - около 5%. Риск смерти выше, если человек ослаблен; у него нарушена функция иммунной системы, имеется злокачественная опухоль легких или абсцесс имеет большие размеры.
Чтобы облегчить отток содержимого абсцесса, пациент должен откашливаться и заниматься дыхательной гимнастикой. Если вероятной причиной абсцесса является закупорка дыхательных путей, делают бронхоскопию, чтобы устранить нарушение их проходимости.
Примерно у 5% больных абсцесс сохраняется. В таких случаях его можно дренировать через трубку, введенную сквозь стенку грудной клетки. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству - удалению доли или даже всего легкого.
Смертность больных с абсцессом легкого - около 5%. Риск смерти выше, если человек ослаблен; у него нарушена функция иммунной системы, имеется злокачественная опухоль легких или абсцесс имеет большие размеры.
Методы лечения:
Кислородотерапия
Кислородотерапия - лечение ингаляциями кислорода.
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия (Фармакотерапия) — лечение лекарственными средствами, или иначе, фармакологическими агентами. Химиотерапия обозначает фармакотерапию в применении к онкологии. Фармакотерапию относят к консервативным (неинвазивным) методам лечения. Фармакотерапией также называется раздел фармакологии, изучающий терапию лекарственными препаратами. Виды фармакотерапии Различают следующие виды фармакотерапии: Этиотропная терапия — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид фармакотерапии направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной фармакотерапии могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами. Патогенетическая терапия — направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической фармакотерапии. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания. Симптоматическая терапия — направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии. Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин D, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев. Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической фармакотерапии. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин. От фармакотерапии следует отличать химиотерапию. Если фармакотерапия имеет дело с двумя участниками патологического процесса, а именно — лекарством и макроорганизмом, то при химиотерапии имеется уже 3 участника: лекарство, макроорганизм (больной) и возбудитель болезни. Лекарственное средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекционных заболеваний антибиотиками; отравлений — специфическими антидотами и т. д.). Один из видов этиотропной терапии — заместительная фармакотерапия, при которой лекарства замещают недостающие физиологически активные вещества (применение витаминов, гормональных препаратов при недостаточности функции желёз внутренней секреции и др.)
Постуральный дренаж
При выполнении постурального дренажа пациент наклоняется вперед или садится с опорой на руки под таким углом, чтобы мокроте было легче выделяться из легких.
Респираторная терапия
Респираторная терапия включает различные методы, способствующие лечению болезней легких: постуральный дренаж, отсасывание, дыхательные упражнения и дыхание через полусомкнутые губы
Физиотерапия
Физиотерапия - специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.[источник не указан 383 дня] Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии, диадинамотерапии, амплипульстерапии в офтальмологии, транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, миостимуляции, теплового излучения и других различных механических воздействий, криотерапии Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.Электрофорез и фонофорез занимают промежуточное положение между физиотерапией и фармакотерапией, так как при этих физиотерапевтических процедурах электрический ток или ультразвук используются для доставки лекарственных веществ через кожу и слизистые.Физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии. Цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.Лечение лекарственными препаратами в определённых ситуациях безусловно оправдано, но при этом возникает вероятность нежелательных и непредвиденных побочных эффектов.Хирургическое вмешательство, как правило, является крайней мерой в процессе лечения. Поэтому самым безопасным и распространённым направлением лечения и реабилитации остаётся физиотерапия, использующая методы, испытанные тысячелетиями, а также созданные и создающиеся в наше время. Лечение при помощи физиотерапии Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения (например хирургией). Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учётом патологии (заболевания),стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола,физического и психического состояния, географии его проживания.Также могут учитываться и другие факторы, такие как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и др.В венерологии, урологии, гинекологии физиотерапия подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от возраста человека и тяжести его заболевания.Физиотерапия особенно эффективна в составе комплексного лечения. С недавнего времени в медицине стало наблюдаться сочетание нескольких инфекций, что значительно отягощает течение патологического процесса в определённых видах заболеваний, например, при спаечном процессе, болевом синдроме, хроническом воспалении придатков и матки, подготовки к ЭКО и к беременности вообще, гипоплазии матки и генитальном инфантилизме, нарушении менструального цикла, мастопатии, состояния после операции, тазовом ганглионеврите. При лечении данных заболеваний физиотерапия особенно эффективна, так как ускоряет процесс лечения и не имеет никаких побочных эффектов. Физиотерапевтическая/физическая реабилитация Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности. Включают ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, книго-музыко-терапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т. д., на завершающих этапах (по показанию) игровые виды спорта, адаптирующие тренировки. ЛФК ЛФК (лечебная физкультура) — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному эффекту ЛФК при заболевании или травме. Так, применение физических нагрузок на воспаленном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия отека и спазма, улучшения микро-циркуляции может способствовать микротравматизации, мелким крово-излияниям и ещё большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду к повседневным физическим нагрузкам. Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие: Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл.грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием. Появилась масса бытовых приборов, сочетающих одновременно вибро-тепловое, инфракрасное и даже электротерапевтическое действие. После ЛФК -используются рассасывающие процедуры - тепло, а также магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса — миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно имитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать бишофит с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Бишофит имеет как спазмолитическое, так и микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после ЛФК — для рассасывающего и регенерационного эффекта — с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом. Массаж Любое, даже незначительное, механическое воздействие (особенно рук) дает мощный энергетический эффект [источник не указан 599 дней] при многих заболеваниях. Массаж легко может быть выполнен и дома, особенно, если его эффект усилен активными веществами — эфирными маслами, бишофитом, растительными экстрактами. Существуют разнообразные аппараты, в том числе бытовые, для вибрационного, вакуумного, роликового и др. массажа. Физиотерапия в хирургии К настоящему времени физиотерапия в хирургии получила глубокое научно-теоретическое обоснование, и в повседневной практике подтвердила свою полезность и высокую лечебную эффективность. Своевременное и разумное использование лечебных физических факторов способствует быстрейшему разрешению или инволюции патологического процесса, более быстрому и полноценному заживлению поврежденных тканей, препятствует развитию осложнений, помогает восстановлению нарушенных функций и трудоспособности больного. Значение физиотерапии в комплексной терапии хирургических болезней особенно возросло в связи с недостатками химиотерапии. Объектом физиотерапии являются многие основные хирургические заболевания (воспалительные и гнойные процессы в тканях, сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и, др.), а также всевозможные осложнения (кровоизлияния, инфильтраты, келлоидные рубцы, перивисцериты и др.). Физические факторы в предоперационной подготовке больных оказывают благоприятное влияние на нервно-психическое состояние оперируемого больного, подготавливают ткани к активной регенерации и препятствуют развитию послеоперационных осложнений. Физиотерапия может быть использована и в неотложных состояниях (при болевых синдромах, рожистом воспалении, приступах колики и др.). Общеизвестна роль физических факторов и в профилактике заболеваний. В комплексе лечебных мероприятий у хирургических больных сегодня используются самые различные лечебные физические факторы. Наряду с методами, уже давно получившими известность и признание (ультрафиолетовые лучи, лазерная терапия, постоянный ток, электрическое поле ультравысокой частоты и др.), в хирургическую практику все шире внедряются диадинамические и синусоидальные модулированные токи, фонофорез лекарственных веществ, магнитотерапия и др. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии Физиотерапия является незаменимо важной частью в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физиотерапия может быть основным или дополнительным методом лечения. Физиотерапевческие методы, в некоторых случаях, могут заменить лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание, а также массаж. Повсеместное использование физиотерапии немного уменьшилось в связи с прогрессом в фармакологии с выпуском большого количества современных лекарств. Существует ряд состояний, при которых физ

© 2014 Интернет-аптека «Фиберам аптека»
Телефон: 8(800) 500-91-08
