Описание
Абсцесс головного мозга - ограниченный очаг гнойного воспаления в головном мозге.Симптомы
Абсцесс мозга вызывает много различных симптомов в зависимости от его расположения. К ним относятся: головная боль, тошнота, рвота, сонливость, судороги, изменения личности и другие признаки поражения мозга. Эти симптомы могут развиваться в течение многих дней или недель. Сначала у человека повышается температура тела и появляется озноб, но по мере того как организм начинает справляться с инфекцией, симптомы исчезают.Все симптомы: Изменения личности,
Причины
Абсцессы мозга встречаются нечасто. Они могут возникать, когда микробы распространяются из другого очага воспаления в пределах черепа (например, расположенного в зубе, носу или ухе), из раны головы или из очага воспаления в другом органе (при этом возбудители переносятся с кровью).Диагностика
При подозрении на абсцесс мозга самыми надежными диагностическими исследованиями являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (MРТ). Хотя обычно они позволяют выявить скопление гноя, полученное изображение может напоминать томограмму при опухоли мозга или инсульте. Чтобы снять эти подозрения и определить, какой микроорганизм вызвал абсцесс, могут потребоваться дополнительные исследования, например биопсия абсцесса, когда берут материал для исследования под микроскопом и для посева.Список методов диагностики:
Бактериологический посев
Бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) – метод культивирования микроорганизмов на питательных средах. Методика применяется для определения вида инфекции, количестве микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам. Посев – единственный метод определения состояния микрофлоры кишечника и влагалища. Материалом является отделяемый образец из места поражения. Биологические жидкости, которые исследуются микрофлору: Кровь Моча Слюна Мазок из зева Мазок из влагалища Мазок из прямой кишки Мазок из уретры Смыв с кожи Секрет простаы Эякулят Материал помещается в питательную среду и условия, благоприятные для размножения микроорганизмов. Через стандартное время проводятся замеры и подсчет колоний с определением видов микрофлоры. Бактериологический посев занимает длительное время, поэтому результаты становятся известны, когда инфекция уже побеждена антибиотиками широкого спектра действия. Сроки исполнения различны – от нескольких дней до нескольких недель (в зависимости от определяемого возбудителя). Методика культурального исследования в настоящее время заменяется полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Показания обязательные Воспалительные болезни малого таза (у женщин) Воспаление предстательной железы (у мужчин) Выделяемые микроорганизмы аэробы (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, неферментирующие, энтерококки) анаэробы (Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium, Veilonella). Колониеобразующая единица (КОЕ) – одна живая микробная клетка, из которой вырастает колония, или это – видимая колония микроорганизмов, выросшая из одной клетки или из группы клеток. Определение КОЕ позволяет определить количество микроорганизмов в единице объема. Преимуществом метода бактериологического посева является определение чувствительности к антибиотикам. Перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствителен (или не чувствителен) выделенный микроорганизм носит название антибиотикограммы. Обычно результаты антибиотикограммы выражают в единицах минимально ингибирующей концентрации (МИК).
Биопсия
Биопсия – метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Виды биопсии Эксцизионная биопсия – в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа. Инцизионная биопсия – в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа. Пункционная биопсия – в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани.
Цели и задачи биопсии Биопсия – наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия является исследованием, входящим в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические. Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость определить объём оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях. Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и формирование искусственного заднего прохода. При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей. Показания к проведению биопсии Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике неопухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений). Однако диагностика этих состояний ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров. Методы исследования материала Цитологическое исследование Гистологическое исследование Гистологическое исследование Это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог – распространенный термин на западе, патологоанатом – название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог – неформальное обозначение, широко распространенное в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, дает заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Так же существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос, о том что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения. Цитологическое исследование Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.
Цели и задачи биопсии Биопсия – наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия является исследованием, входящим в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические. Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость определить объём оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях. Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и формирование искусственного заднего прохода. При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей. Показания к проведению биопсии Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике неопухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений). Однако диагностика этих состояний ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров. Методы исследования материала Цитологическое исследование Гистологическое исследование Гистологическое исследование Это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог – распространенный термин на западе, патологоанатом – название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог – неформальное обозначение, широко распространенное в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, дает заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Так же существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос, о том что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения. Цитологическое исследование Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи. Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа, их также можно распечатать.Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например, кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста.КТ используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника. Рентгеноскопия – более узкий метод рентгенологического обследования, в котором используются стабильный пучок рентгеновских лучей. Процедура позволяет отследить движение органов или правильно расположить иглу для биопсии или другого инструмента внутри тела. Для чего нужна компьютерная томография КТ назначается для исследования различных областей тела и конечностей. Грудная клетка (торакс). КТ грудной клетки помогает обнаружить болезни легких, сердца, пищевода, главного кровеносного сосуда аорты, а также тканей грудной клетки. С помощью компьютерной томографии можно выявить инфекционные заболевания, рак легкого, метастазы от рака других органов, легочную эмболию и аневризму аорты. Брюшная полость. С помощью КТ брюшной полости можно выявить кисты, абсцессы, инфекционные заболевания, опухоли, аневризмы брюшной аорты, увеличение лимфатических узлов, наличие инородных тел, кровотечения, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и аппендицит. Мочевыводящие пути. Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря называется компьютерная урограмма. Этот тип томографии помогает обнаружить камни в почках, мочевом пузыре или непроходимость мочевыводящих путей. Особый вид компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно называется внутривенная пиелограмма и используется для обнаружения камней в почках, непроходимости, опухолей инфекционных и других заболеваний мочевыводящих путей. Печень. КТ может обнаружить опухоли и кровотечения печени, а также другие заболевания этого органа. Процедура также поможет установить причину разлития желчи (желтухи). Поджелудочная железа. КТ может выявить наличие опухоли поджелудочной железы или ее воспаление (панкреатит). Желчный пузырь и желчные протоки. КТ применяется для диагностики проходимости желчных протоков. Попутно с помощью этой процедуры можно выявить наличие камней в желчном пузыре, но, как правило, для диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков используют другие диагностические методы, например, УЗИ. Надпочечники. С помощью КТ можно обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников. Селезенка. КТ применяется для определения повреждений селезенки или ее размеров. Таз. У женщин КТ определяет заболевания органов малого таза и фаллопиевых труб, у мужчин – предстательной железы и семенных пузырьков. Конечности. С помощью КТ можно диагностировать заболевания суставов и различных частей конечностей, включая плечо, локоть, запястье, кисть, бедро, колено, щиколотку и стопу. Другие случаи назначения КТ Компьютерная томография позволяет контролировать правильность выполнения медицинских процедур. Например, врач может использовать КТ, чтобы точно ввести иглу во время процедуры биопсии тканей или проверить расположение иглы при дренировании абсцесса. У раковых больных КТ может помочь определить стадию рака, поскольку показывает насколько сильно распространились метастазы. Как подготовиться к компьютерной томографии Перед процедурой обязательно предупредите врача, если Вы: Беременны. Имеете аллергии на медикаменты, в том числе на йод в контрастном веществе. Имеете сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность). Имеете сахарный диабет, а также если Вы принимаете метформин (Глюкофаг) для его терапии. Возможно, Вам потребуется воздержаться от приема этого препарата за день до и в течение дня после процедуры. Имеете заболевания почек. Страдаете от астмы. Пользуетесь кардиостимулятором или инсулиновой помпой. Имеете множественную миелому. Проходили в течение 4-х предыдущих дней рентгеновское обследование с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или применяли лекарственные препараты, содержащие висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, мешают четкости изображения. Страдаете боязнью закрытого пространства. Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, Вам могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры. Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием. Обговорите с врачом все вопросы, касающиеся предстоящей процедуры, ее необходимость, связанные с ней риски и сам процесс, а также попросите его объяснить полученные результаты. Как осуществляется процедура компьютерной томографии Исследование обычно проводит техник-рентгенолог. Полученные снимки читает врач-рентгенолог, он же дает медицинское заключение. Кроме того, результаты может прокомментировать терапевт или хирург. Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье. Возможно, Вам предложат одноразовый халат. Томограф представляет собой большой кольцевидный аппарат. Во время исследования пациент лежит на столе, медленно скользящем через кольцевую часть томографа, которая вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки. Во время процедуры нельзя двигаться. Во время обследования пациент может находиться в процедурной в одиночестве; через специальное окно техник наблюдает за процессом из соседнего помещения и может разговаривать с пациентом через переговорное устройство. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости цели исследования: Внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза. При некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить. Контрастное вещество вводят через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник, или через тонкую иглу в сустав. Процедура компьютерной томографии обычно занимает 15-30 минут. В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества. Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться, в кабинете может быть прохладно. Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа. Если есть необходимость ввести успокоительный препарат или контрастное вещество внутривенно, инъекция обычно делается в руку. Вы почувствуете легкий укол в месте введения иглы, а при попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Сообщите врачу или технику о своих ощущениях. Опасна ли компьютерная томография Риск осложнений после процедуры незначителен. Существует возможность аллергической реакции на контрастное вещество. Если Вы страдаете от сахарного диабета и принимаете метформин (Глюкофаг), применение контраста может создать проблемы. Обсудите этот вопрос с врачом. Существует небольшая возможность развития онкологических заболеваний, связанная с прохождением некоторых видов КТ. Эта вероятность выше у детей или взрослых, которые проходят большое количество обследований с использованием рентгеновских лучей. Если этот вопрос Вас беспокоит, поговорите с врачом о том, какую дозу излучения Вы (или Ваш ребенок) получите при данном обследовании, и убедитесь в том, что оно действительно необходимо. Существует незначительный риск того, что работа томографа повлияет на работу имплантированных или внешних медицинских приборов, таких как электрокардиостимулятор, инсулиновая помпа, дефибриллятор или нейростимулятор. Результаты компьютерной томографии В КТ для получения детального изображения внутренних структур организма используются рентгеновские лучи. Врач-рентгенолог может обсудить с вами непосредственные результаты КТ сразу же после обследования. Полное заключение, как правило, передается лечащему врачу через 1-2 дня .tamiruzitable {border:1px solid black;} .tamiruzitable tr td table tr td {padding:5px 7px;} .tamiruzitable * {font-family:tahoma;} Норма: Размеры, форма и расположение органов и кровеносных сосудов в пределах нормы. Непроходимость кровеносных сосудов отсутствует. Инородные тела (фрагменты металла или стекла), опухоли (рак), воспаление и признаки инфекции отсутствуют. Кровотечение и скопление жидкости отсутствует. Отклонение от нормы: Размеры органа больше или меньше нормы, органы повреждены, присутствуют признаки инфекции. Наблюдаются кисты или абсцессы. Наличие инородных тел (фрагментов металла или стекла). Наличие камней в почках или желчном пузыре Наблюдается разрастание ткани (опухоль) в кишечнике, легких, яичниках, печени, мочевом пузыре, почках, надпочечниках или поджелудочной железе. В результате КТ грудной клетки наблюдается легочная эмболия, наличие жидкости или признаки инфекции в легких. Наличие аневризмы аорты. Непроходимость кишечника или желчных протоков. В результате КТ брюшной полости наблюдаются признаки воспалительных заболеваний кишечника или дивертикулит. Лимфатические узлы увеличены. Непроходимость одного или более кровеносных сосудов. Наличие опухоли, перелома, инфекции или других проблем конечностей.
Что может повлиять на результаты КТ Помешать пройти обследование или исказить его результаты может: Беременность. Обычно процедура не проводится во время беременности. Использование бария и висмута в предыдущих исследованиях. Эти вещества проявляются на изображении при КТ. Если необходимо провести исследование брюшной полости, это следует сделать до процедур с использованием бария (например, ирригоскопии). Движения во время процедуры. Наличие металла в теле пациента; хирургические зажимы или металлические фрагменты искусственного сустава могут исказить четкость изображения в области исследования. Что необходимо знать Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов других исследований с использованием рентгеновского излучения как, например, УЗИ или МРТ, поскольку КТ-сканирование дает картинку в другом ракурсе. Ребенку, которому назначена КТ, перед обследованием необходимо дать особые указания. Скорее всего, во время процедуры ему придется задерживать дыхание. Если ребенок слишком мал или напуган, чтобы лежать неподвижно, врач может ввести ему успокоительный препарат. Перед процедурой стоит обсудить с педиатром ее необходимость и степень риска облучения для ребенка. Иногда в компьютерной томографии используется спиральные или мультидетекторные томографы, обеспечивающие эффективное получение многослойных изображений. Эти аппараты используют для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, аденомы простаты или атеросклероза. С их помощью можно также: Получить более четкие снимки кровеносных сосудов и органов. При этом нет необходимости проводить другие визуальные исследования. Сократить время процедуры. Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для выявления онкологических заболеваний. Некоторые новые модели сканеров осуществляют оба вида исследований одновременно. Электронно-пучковая томография – еще один вид компьютерной томографии, который помогает выявить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. ЭПТ осуществляется гораздо быстрее, чем стандартная КТ и дает более четкое изображение коронарных артерий во время работы сердца. В настоящее время электронно-пучковая томография используется не очень широко. Гораздо чаще применяется мультидетекторная компьютерная томография, почти такая же скоростная. КТ-ангиограмма позволяет получить более четкие двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов. Оценка уровня кальцификации коронарных артерий помогает выявить потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ назначается не слишком часто, поскольку осмотр и другие тесты в данном случае достаточно информативны. Его также не рекомендуется делать с помощью обычного томографа. При некоторых заболеваниях магнитно-резонансная томография является более информативным методом, чем компьютерная томография. У специалистов отсутствует единое мнение по поводу целесообразности использования метода КТ, предусматривающего сканирование всего тела, для выявления ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. Томография всего тела – достаточно дорогостоящая процедура, которая может привести к ненужным обследованиям или хирургическим вмешательствам, увеличивая при этом риск развития рака вследствие облучения. Большинство врачей не рекомендуют проводить данное обследование людям, не имеющим особого риска развития конкретного заболевания.
Что может повлиять на результаты КТ Помешать пройти обследование или исказить его результаты может: Беременность. Обычно процедура не проводится во время беременности. Использование бария и висмута в предыдущих исследованиях. Эти вещества проявляются на изображении при КТ. Если необходимо провести исследование брюшной полости, это следует сделать до процедур с использованием бария (например, ирригоскопии). Движения во время процедуры. Наличие металла в теле пациента; хирургические зажимы или металлические фрагменты искусственного сустава могут исказить четкость изображения в области исследования. Что необходимо знать Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов других исследований с использованием рентгеновского излучения как, например, УЗИ или МРТ, поскольку КТ-сканирование дает картинку в другом ракурсе. Ребенку, которому назначена КТ, перед обследованием необходимо дать особые указания. Скорее всего, во время процедуры ему придется задерживать дыхание. Если ребенок слишком мал или напуган, чтобы лежать неподвижно, врач может ввести ему успокоительный препарат. Перед процедурой стоит обсудить с педиатром ее необходимость и степень риска облучения для ребенка. Иногда в компьютерной томографии используется спиральные или мультидетекторные томографы, обеспечивающие эффективное получение многослойных изображений. Эти аппараты используют для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, аденомы простаты или атеросклероза. С их помощью можно также: Получить более четкие снимки кровеносных сосудов и органов. При этом нет необходимости проводить другие визуальные исследования. Сократить время процедуры. Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для выявления онкологических заболеваний. Некоторые новые модели сканеров осуществляют оба вида исследований одновременно. Электронно-пучковая томография – еще один вид компьютерной томографии, который помогает выявить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. ЭПТ осуществляется гораздо быстрее, чем стандартная КТ и дает более четкое изображение коронарных артерий во время работы сердца. В настоящее время электронно-пучковая томография используется не очень широко. Гораздо чаще применяется мультидетекторная компьютерная томография, почти такая же скоростная. КТ-ангиограмма позволяет получить более четкие двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов. Оценка уровня кальцификации коронарных артерий помогает выявить потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ назначается не слишком часто, поскольку осмотр и другие тесты в данном случае достаточно информативны. Его также не рекомендуется делать с помощью обычного томографа. При некоторых заболеваниях магнитно-резонансная томография является более информативным методом, чем компьютерная томография. У специалистов отсутствует единое мнение по поводу целесообразности использования метода КТ, предусматривающего сканирование всего тела, для выявления ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. Томография всего тела – достаточно дорогостоящая процедура, которая может привести к ненужным обследованиям или хирургическим вмешательствам, увеличивая при этом риск развития рака вследствие облучения. Большинство врачей не рекомендуют проводить данное обследование людям, не имеющим особого риска развития конкретного заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. Для получения МРТ изображений используются электромагнитные волны в сильном магнитном поле и компьютер, который преобразует изменение электромагнитного ответа ядер водорода в четкое изображение внутренних органов, мягких тканей, костей и других структур организма человека. МРТ является уникальным и практически не имеющим аналогов исследованием для диагностики заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, мышечно-суставной системы и ряда внутренних органов. Подготовка Специальной подготовки к исследованию не требуется. Исключение составляют обследования органов малого таза, когда требуется наполненный мочевой пузырь. Во время обследования Пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель, время процедуры составляет приблизительно 15-20 минут, в зависимости от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области. Процедура безболезненна, однако сопровождается сильным шумом. Также возможен психологический дискомфорт из-за нахождения в замкнутом пространстве. Противопоказания Наличие у пациента кардиостимуляторов (водителей ритма сердца) и слуховых аппаратов; неадекватное поведение больного (возбуждение, паника), состояние алкогольного или наркотического опьянения; клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств); невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения); необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания).
Микроскопическое исследование
Микроскопия – метод исследования с помощью с помощью светового микроскопа под различными увеличениями с предварительной окраской материала или без нее (нативный мазок). Также применяется комбинирование световой микроскопии и цифровой фотографии с помощью различных цифровых микроскопов совместно со специальными компъютерными программами, что значительно повышает эффективность исследования. Микроскоп позволяет разглядеть включения и структуры, недоступные невооруженному глазу. Диагностическая микроскопия применяется в медицине для изучения выделений и биологических жидкостей на предмет количества и видов микроорганизмов. Наиболее часто микроскопия используется для исследования мазков: В гинекологии: мазок из влагалища, мазок из шейки матки, мазок из мочеиспускательного канала; В урологии: мазок из мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы; В оториноларингологии: мазок из носа, мазок из зева. Микроскопия позволяет достоверно определить возбудителя инфекции и оценить количество микроорганизмов. В отличие от бактериологического посева микроскопия позволяет быстрее определить тип инфекции и назначить адекватное лечение. Результаты В норме патологические микроорганизмы (трихомонады, гонококки, дрожжевые грибки) в мазке не обнаруживаются. Допускается небольшое содержание палочковых культур в мазках из влагалища или шейки матки. Мазки являются соскобами со стенок органов, поэтому допускается небольшое количество эпителиальных клеток в мазке. Количество лейкоцитов в мазке свидетельствует о степени воспаления. При нагноении лейкоциты покрывают все поле зрения. Эритроциты в мазке косвенно свидетельствуют о хроническом воспалении, обычно обнаруживаются при травмах. Методики микроскопирования 1. Исследование в висячей капле Для приготовления препарата используется специальное предметное стекло с углублением (луночкой) и покровное стекло. Края луночки смазываются вазелином. На него накладывается предметное стекло с луночкой так, чтобы капля оказалась в центре луночки. Вазелин герметично приклеивает покровное стекло к предметному. Предметное стекло переворачивают, чтобы покровное стекло с каплей было сверху. При правильном приготовлении препарата капля должна висеть на покровном стекле, не соприкасаясь с дном луночки. Сначала при малом увеличении отыскивается капля в поле зрения микроскопа, а затем при большем увеличении сухой системой исследуется весь препарат. 2. Исследование в раздавленной капле Капля исследуемого материала наносится на предметное стекло. Покровное стекло наклонно опускается на каплю для того, чтобы избежать попадания воздуха под покровное стекло. Подобрать каплю надо такой величины, чтобы она не выступала за края покровного стекла, чтобы последнее не плавало на раздавленной капле, а прилегало к предметному стеклу. Эти препараты рассматриваются под микроскопом сухой системой, а при необходимости и в темном поле. 3. Исследование в темном поле зрения Этот метод исследования живых микроорганизмов основан на известном световом явлении (феномен Тиндаля), когда мельчайшие пылинки, совершенно незаметные в рассеянном свете, делаются отчетливо видимыми в луче солнца, который проник через узкую щель в затемненную комнату. Если яркие лучи света падают на пылинки и отражаются, а за пылинками находится темный неосвещенный фон, то часть отраженных от пылинок лучей света, попадая в глаз, создает ясную видимость ярко освещенных пылинок на темном фоне. При микроскопическом исследовании часто применяют специальный параболоид-конденсор для создания таких условий наблюдения живых микроорганизмов. При параболоид-конденсоре на исследуемый препарат падают наклонные, косые лучи, которые ярко освещают сам препарат с живыми микроорганизмами, но эти лучи проходят мимо нею, не попадают в объектив, образуя тем самым темное поле. На фоне темного поля ясно видны находящиеся в препарате ярко освещенные отраженными лучами частицы, в том числе и живые микроорганизмы.
Лечение
Без лечения антибиотиками абсцесс мозга может привести к смерти. В большинстве случаев используют пенициллин, метронидазол и цефалоспорины, например цефтизоксим. Антибиотики, как правило, назначают на 4-6 недель, а КТ или МРТ повторяют каждые 2 недели. Если лекарства не уничтожают микробов, приходится дренировать абсцесс хирургическим путем.
Иногда абсцесс мозга вызывает увеличение внутричерепного давления и отек головного мозга. Это очень опасно и может привести к необратимому повреждению головного мозга, поэтому требуется энергичное лечение. В подобных случаях назначают кортикостероиды и другие лекарства, которые уменьшают отек мозга и внутричерепное давление, например маннитол.
Иногда абсцесс мозга вызывает увеличение внутричерепного давления и отек головного мозга. Это очень опасно и может привести к необратимому повреждению головного мозга, поэтому требуется энергичное лечение. В подобных случаях назначают кортикостероиды и другие лекарства, которые уменьшают отек мозга и внутричерепное давление, например маннитол.
Методы лечения:
Лекарственная терапия
Лекарственная терапия (Фармакотерапия) — лечение лекарственными средствами, или иначе, фармакологическими агентами. Химиотерапия обозначает фармакотерапию в применении к онкологии. Фармакотерапию относят к консервативным (неинвазивным) методам лечения. Фармакотерапией также называется раздел фармакологии, изучающий терапию лекарственными препаратами. Виды фармакотерапии Различают следующие виды фармакотерапии: Этиотропная терапия — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид фармакотерапии направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной фармакотерапии могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами. Патогенетическая терапия — направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической фармакотерапии. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания. Симптоматическая терапия — направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств. Иногда эти средства (устранение болевого синдрома при инфаркте миокарда) могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии. Заместительная терапия — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин D, например, при рахите). Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев. Профилактическая терапия — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической фармакотерапии. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин. От фармакотерапии следует отличать химиотерапию. Если фармакотерапия имеет дело с двумя участниками патологического процесса, а именно — лекарством и макроорганизмом, то при химиотерапии имеется уже 3 участника: лекарство, макроорганизм (больной) и возбудитель болезни. Лекарственное средство воздействует на причину заболевания (лечение инфекционных заболеваний антибиотиками; отравлений — специфическими антидотами и т. д.). Один из видов этиотропной терапии — заместительная фармакотерапия, при которой лекарства замещают недостающие физиологически активные вещества (применение витаминов, гормональных препаратов при недостаточности функции желёз внутренней секреции и др.)
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение (лечение с использованием хирургического метода лечения) — метод лечения заболеваний путём разъединения и соединения тканей в ходе хирургической операции. Хирургическое лечение имеет ряд этапов: Предоперационный. Операция. Обезболивание. Хирургический доступ — часть операции, обеспечивающая подход к органу или образованию, на котором будет производиться операция. Доступ должен быть физиологичным, анатомичным и достаточным для осуществления поставленной цели. Для объективной оценки хирургического доступа применяется ряд характеристик оперативного действия. Оперативный приём — методика операции. Оперативный приём, методика и название органа, на котором его проводят, определяют название хирургической операции. Выход из операции. Выход из операции заключается в послойном ушивании операционной раны, дренировании или тампонаже полостей. Хирургия — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции. По характеру и целям операции делят на: диагно
