Эмболия амниотической (околоплодной) жидкостью - это спазм ветвей легочной артерии матери при попадании амниотической жидкости в кровоток матери.
Это редкая патология. По разным данным, она встречается с частотой 1 на 20000-30000 родов. Однако смертность при эмболии околоплодной жидкостью остается высокой – 70-90%.
В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.
Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.
Симптомы эмболии околоплодными водами:
Внезапно появляется цианоз лица и конечностей.- Снижение артериального давления.
- Неприятный вкус во рту после отхождения последа.
- Тахикардия.
- Частое поверхностное дыхание.
- Озноб.
- Одышка.
- Кашель с пенистой мокротой.
- Повышение температуры тела.
- Боль за грудиной, в верхней части живота, в ногах или головная боль.
- Холодный пот.
- Кровотечение.
- Судороги.
- Потеря сознания.
В очень редких случаях в кровоток матери попадает амниотическая жидкость; обычно это происходит во время особенно травматических родов с разрывом плодных оболочек.
Амниотическая жидкость, попадая в легкие матери, вызывает легочную недостаточность (отек легких). Это может приводить к учащению сердечных сокращений (тахикардии), нарушению ритма сердечной деятельности, коллапсу, шоку или даже остановке сердца и смерти. Если женщина остается в живых, часто происходит нарушение свертывания крови в сосудах (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), которое требует экстренной помощи.
Предрасполагающие факторы:
Многоводие.
- Многоплодие.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Бурная родовая деятельность.
- Стимуляция родов.
- Дискоординированная родовая деятельность.
- Кесарево сечение.
- Раннее излитие околоплодных вод.
- Внутриутробная гибель плода.
- Тазовое предлежание плода.
- Разрыв шейки матки.
- Многократные роды в анамнезе.
- Возраст роженицы более 35 лет.
Диагностика основана на клинической картине и дополнительных методах обследования:
- ЭКГ.
- Рентгенография грудной клетки.
- Коагулограмма.
Принципы лечения эмболии околоплодными водами:
Экстренное родоразрешение.
- Реанимационные мероприятия.
- Оксигенация (дыхание кислородом).
- Спазмолитики (для снятия спазма сосудов мозга).
- Для снятия отека легких, мозга, для борьбы с шоком – глюкокортикоиды.
- Инфузионная терапия (гемотрансфузия).
- Для стимуляции сердечной деятельности – сердечные гликозиды, норадреналин.
- При невозможности остановить кровотечение из сосудов матки – хирургическое лечение (экстирпация матки).
- Гепарин для профилактики внутрисосудистого свертывания.
- Антибактериальная терапия для профилактики осложнений.
