Хроническая почечная недостаточность — целый комплекс симптомов, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечной ткани
Выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:
- Начальная (латентная)
- Консервативная стадия
- Терминальная стадия
Причины
- Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии)
- Заболевания почечной ткани (хроническийгломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хроническийпиелонефрит)
- Диффузные болезни соединительной ткани (системнаясклеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера,геморрагический васкулит, системная краснаяволчанка)
- Болезни обмена веществ (сахарныйдиабет,амилоидоз,подагра, цистиноз, гипероксалатурия)
- Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек)
- Онкологические заболевания
- Мочекаменная болезнь
- Гидронефроз
- Туберкулёз.
Симптомы хронической почечной недостаточности
- Ухудшение памяти
- Сонливость
- Спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно)
- Жжение в нижних конечностях
- Обильное мочеиспускание с преобладанием ночного мочеиспускания
- Мышечная слабость, одышка
- Жажда
- Запах аммиака изо рта
- Аритмии
- Анемия
- Тошнота
- Рвота
- Стоматит
Обследование
- Анализ крови общий
- Биохимический анализ крови
- Анализ мочи общий
- УЗИ почек
- Томография почек
- Ретроградная пиелография
- Артериография почечный сосудов
- Каваграфия почечных сосудов
- Радиоизотопная ренография
Лечение хронической почечной недостаточности
- Лечение основного заболевания
- Жёсткое соблюдение диеты с ограничением белка и соли. Снижение потребления белка до 0,6 г/кг (60% белков рациона — животного происхождения). Ограничение продуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель). Снижение потребления фосфора и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба, творог). Ограничение потребления поваренной соли.
- Почечная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).
- Лечение анемии: эпоэтин бета в дозе 50 МЕ/кг 1 —3 р/нед с последующей коррекцией дозы, препараты железа, переливания эритроцитарной массы.
- Кальция глюконат или кальция карбонат 2—4 г/сут в 2 приёма
- Алгедрат начинают с дозы 0,5— 1 г 2—3 р/сут.
- Кальцитриол начиная с дозы 0,25— 1 мкг/сут
- Антибактериальные средства применяют при обострении пиелонефрита, инфекционных осложнениях (аминогликозиды противопоказаны).
- Хирургическое лечение. Операции, направленные на устранение причин хронической почечной недостаточности.
При закупорке почечных артерий — баллонная ангиопластика, шунтирование, протезирование. Трансплантация почки.
