Экстрасистолия – это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм.
При проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение, а также мозговой и сердечный кровоток. Это приводит к формированию осложнений – обмороков, преходящих параличей, мерцания и трепетания предсердий, сердечной смерти.
Причины
Экстрасистолия может быть функционального (когда нет нарушений в строении сердца), и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами.
Функциональные эктрасистолы могут быть при:
- шейном остеохондрозе,
- при неврозах,
- при нейроциркуляторной дистонии,
- при стрессах,
- при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания, алкоголя, курения,
- без видимых причин у здоровых людей. Особенно у спортсменов.
Органическая экстраситолия возникает на фоне:
- кардиосклероза,
- инфаркта миокарда,
- ишемической болезни сердца,
При поражении сердца воспалительным процессом,
- при недостаточности кровообращения.
- пороках сердца,
- при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.
Могут также возникать дистрофические экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).
Виды
В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:
- желудочковые экстрасистолии
- предсердно-желудочковые экстрасистолии
- предсердные экстрасистолии
- синусные экстрасистолии (исходят их физиологического водителя ритма)
Также выделяется явление парасистолии – одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.
По времени возникновения выделяется:
- бигемения – одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
- тригемения – два нормальных и одно внеочаговое сокращение,
- квадригемения – три нормальных и одно аномальное сокращение.
Симптомы экстрасистолии
Зачастую экстрасистолии самим больным не ощущаются, особенно если они функциональные и редкие.
При выраженных функциональных нарушениях и неврозах переносимость экстраситолии порой плохая, а вот органические изменения при экстрасистолии обычно переносятся легче.
Обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри груди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.
При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, парезов или нарушений зрения, приступыстенокардиис болью за грудиной.
Диагностика
Заподозрить экстрасистолию можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид – предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.
Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Также может быть проведено УЗИ сердца и при необходимости МРТ.
Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.
Лечение экстрасистолии
Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются кардиологи, а иногда и кардиохирурги.
Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а те, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора, отмены медикаментов, назначения седативной терапии (валерианка, персен, пустырник, ново-пассит).
Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 200 или при наличии серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца.
Применяют антиаритмические препараты под контролем монитора:
- новокаинамид
- кордарон
- дилтиазем
По мере снижения количества экстрасистол и улучшения состояния, постепенно препараты снижают в дозе до полной отмены. При тяжелых формах экстрасистолии лечение может быть длительным. А при злокачественных формах – вплоть до пожизненного приема.
В тяжелых случаях может быть показана радиочастотная аблация сердца, метод применяется также при неэффективности медикаментов.
Осложнения и прогноз
Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца – пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий.
Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной смерти.
Прогноз зависит от причины развития экстрасистолии и степени ее тяжести. При функциональных экстрасистолиях он благоприятный, при органических и злокачественных – сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.
