Стрептодермией или стрептококковым поражением кожи называют микробное поражение кожных покровов, возникающее в результате внедрения в верхние слои кожи особого вида стрептококка. В результате на коже возникают очаги гнойного воспаления, имеющие тенденции к распространению.
Причины
Основной причиной стрептодермии является внедрение в кожу особого стрептококка – это бета-гемолитическая форма стрептококка, относящегося к типу А.
В результате поражения кожи этим видом стрептококка, возникает гнойная инфекция, при этом его патогенность актуальна не только для кожи, но и для почек, сердца, суставов, а также для инициирования аутоиммунных, инфекционно-аллергических патологий.
Стрептококк часто обнаруживается на кожных покровах или слизистых оболочках людей, но заболевания он вызывает в особых условиях. Кожа здорового человека прекрасно справляется с функциями защиты от внешней агрессии.
Стрептодермия может развиваться при следующих условиях:
- сильные загрязнения кожи, ненадлежащий за нею уход,
- нарушения кровообращения в области кожных покровов из-за варикозно расширенных вен, при нарушении микроциркуляции и иннервации,
- действие слишком низких или высоких температур,
- микротравмы кожи с расчесами, ссадинами, укусами, натертостями,
- снижение иммунитета из-за токсикозов, переутомлений, стрессов,
- голодание, истощение,
- дефицит витаминов и минералов.
Для детей стрептодермия является опасным и заразным заболеванием, ее можно приобрести путем прямого контакта с больным, при использовании общих средств личной гигиены, игрушек, постельного белья и полотенец.
Чаще всего вспышки возникают в детских дошкольных коллективах. Взрослые заражаются также от детей контактно-бытовым путем. Среди взрослых заболеваемость гораздо ниже, чем среди детей.
Виды
По локализации и распространенности выделяют:
- стрептококковое импетиго,
- буллезное импетиго,
- стрептококковая эктима,
- турниоль.
Симптомы стрептодермии
Проявления стрептодермии зависят от локализации и вида поражения, самым классическим вариантом стрептодермии является проявлениеимпетиго.
Зачастую импетиго поражает самую нежную и тонкую кожу области лица, на носу или около рта, кожу на открытых участках тела – стопы, кисти, голени, особенно у детей и молодых девушек.
При импетиго элементы возникают внезапно, сначала происходит покраснение кожи, на фоне красноты вздувается волдырь размерами до горошинки, который заполняется мутноватой жидкостью желтого цвета.
Элементы могут достигать 1-2см в размере, вскрываются, образуя зоны эрозии с рваными краями по периферии. При этом элементы быстро подсыхают, образуя корочки желто-медового цвета.
При развитии элементов возникает очень сильный зуд кожи. Из-за этого дети сильно чешут кожу, распространяя инфекцию по здоровой коже, где формируются новые отсевы язвочек и корок.
При этом за счет расчесывания могут образоваться обширные поля поражения.
Дополнительным фактором отсева элементов являются постельное белье и мочалки. На коже формируется классический вид стрептококкового импетиго – множественные очаги разной стадии зрелости.
Буллезное импетиго– это особенность развития классических пузырей, которые формируют элементы-пузыри с очень плотной поверхностью, эти пузыри не растут вширь и не вскрываются, на коже ног или рук могут формироваться множественные такие пузыри, содержащие внутри серозно-гнойное содержимое.
Одним из вариантов буллезного поражения являетсятурниоль– поражение околоногтевого валика с подковообразным пузырем, который заполнен серозно-гнойным секретом. Могут быть огромные по размерам пузыри, которые подсохли по центру, но окруженные воспалительным валиком по периферическому краю, наполненные содержимым.
Все из проявлений импетиго, помимо зуда, дают еще и выраженную сухость кожи, может повышаться температура и лимфоузлы могут реагировать на очаги инфекции, расположенные близко к пораженным участкам кожи.
По мере разрешения процесса на коже не остается никаких дефектов и рубцов, только некоторое время на месте пузырей может наблюдаться гиперпигментация.
Эктимапоражает более глубокие слои на коже, проявляясь гнойничками, пронизанными волосом по центру, которые быстро увеличиваются в размерах и разрастаются в стороны. Затем эти элементы засыхают, формируя корки зелено-желтого цвета, плотно спаянные с кожей. При сдирании корки обнажается язва с болезненностью, края ее неровные, со дна отделяется гной. После заживления язвы остаются рубцы, чаще всего эктима формируется на ногах.
Диагностика
Необходимо немедленное обращение к врачу, диагноз предварительно ставится по клинике, дополнительно проводится микроскопическое исследование кожи и посевы отделяемого с ранок с выделением стрептококка.
Отличать стрептодермию нужно от герпеса,пиодермии стафилококкового происхождения и кандидозного поражения кожи.
Лечение стрептодермии
Лечит стрептодермию педиатр или дерматолог, применяя дезинфицирующие растворы – борный, салициловый спирт, повязки с резорцином, методикой влажно-высыхающих повязок.
Первые дни такие повязки по полтора часа делают не менее 3-х раз в день. На лице заеды и ранки обрабатывают нитратом серебра, на корки наносят тетрациклиновые или стрептоцидные мази, риванол, эритромициноую мазь.
Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты – супрастин, тавегил.
Детям для профилактики расчесов ногти обрабатывают антисептиками.
При распространенном процессе применяют антибиотики внутрь – пенициллины и цефалоспорины. В случая вялого и затяжного течения показаны иммунотерапия и витамины, курс УФО.
Осложнения и прогноз
В среднем на лечение стрептодермии уходит 7-10 дней, но в случае осложнений лечение затягивается. Особенно опасно развитие микробной экземы, распространение стрептодермии на глубокие слои кожи. Тогда при заживлении останутся рубцы.
Прогноз при импетиго благоприятный, заболевание проходит бесследно. При эктиме и осложнениях возможно формирование рубцов и затяжное течение процесса.
