Внематочная беременность возникает вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания ребенка. Такая беременность заранее обречена на прерывание.
Виды
По природе имплантации эмбриона выделяется несколько форм внематочной беременности:
- трубная (локализуется в одном из сегментов маточной трубы);
- брюшная (прикрепляется в брюшной полости, на петле кишки или другом органе);
- яичниковая (зародыш локализуется на поверхности яичника);
- шеечная (имплантация происходит в зоне шейки матки).
Все эти локализации неблагоприятны для развития плаценты, питания плода и его роста, поэтому в разные сроки беременности, обычно в первые 6–8 недель, такая беременность прерывается с серьезными осложнениями здоровья женщины.
Причины развития
Внематочная беременность возникает вследствие следующих причин:
- наличие анатомических или функциональных препятствий внутри репродуктивной системы женщины, не дающих оплодотворенной яйцеклетке нормально имплантироваться;
- риск внематочной беременности увеличивается с возрастом;
- воспалительные процессы в малом тазу;
- образование спаек в трубах;
- имеющиеся хронические инфекции (хламидийная, микоплазменная и др.);
- повышают риск внематочной беременности внутриматочные спирали;
- проведение абортов, так как при них формируется воспаление в матке и маточных трубах.
Могут приводить к внематочной беременности:
- опухолевые процессы в малом тазу и матке;
- эндометриоз (перемещение участков эндометрия в нетипичное место);
- повышается риск внематочной беременности при операциях на малом тазу, трубах.
Предрасполагающими к внематочной беременности являются:
- аномалии половых органов;
- половая инфантильность (недоразвитие половых органов);
- чрезмерная длина маточных труб;
- нарушение гормонального влияния;
- эндокринные расстройства;
- применение искусственных методов оплодотворения.
Яйцеклетка начинает расти и размножаться в нетипичном месте, ее сосуды прорастают в окружающие ткани, формируя зачатки плаценты. Но другие органы, кроме матки, не способны растягиваться и давать сосуды для плаценты. Происходит разрушение окружающих тканей, отслойка плодного яйца и формирование кровотечения, порой опасного для жизни.
Признаки внематочной беременности
Определить внематочную беременность нелегко, в домашних условиях – невозможно. Поэтому очень важно рано вставать на учет, чтобы при появлении малейших сомнений вовремя получить квалифицированную помощь.
Первые признаки внематочной беременности не отличаются от обычной:
- происходит задержка менструации;
- становится положительным тест на беременность (хотя справедливости ради нужно заметить, что он не столь яркий и выраженный);
- могут быть небольшие боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку, может быть «мазня» из половых путей;
- признаки токсикоза слабые или отсутствуют совсем.
Маточная труба, яичник или брюшная полость не могут дать достаточно места для развития плодного яйца, и через 5–8 недель происходит отслойка плаценты, разрыв сосудов или маточной трубы с развитием кровотечения и проявлением приступов дурноты, потери сознания, резких болей в животе.
Происходит резкое побледнение, шум в ушах и развитие шока, необходима немедленная помощь врачей, проведение операции по остановке кровотечения и удалению остатков плодного яйца.
Иногда требуется переливание плазмы крови.
При разрыве трубы или разрыве яичника их зачастую приходится удалять.
Когда необходимо идти к врачу
При первых подозрениях на беременность, при положительном тесте, особенно если вы входите в группу риска по развитию внематочной беременности, необходимо вставать на учет в женской консультации или обратиться к практикующему акушеру-гинекологу.
Необходимо срочное обращение к врачу, если у вас:
- возникают боли в животе, в паху;
- есть задержка менструации;
- есть кровянистые или мажущие выделения.
Немедленно нужна скорая помощь при снижении давления; слабости; головокружении; потере сознания.
Диагностика
Диагностику внематочной беременности проводят так же, как и обычной – при помощи обследования на гинекологическом кресле и подтверждения по УЗИ. При этом кровь на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) оказывается ниже норм по сроку.
В редких случаях необходимо отличать шеечную внематочную беременность от неполного аборта, от шеечной локализации миомы, опухолей половых органов.
Лечение внематочной беременности
К сожалению, внематочная беременность всегда прерывается. Методы ее лечения – оперативные, если диагноз поставлен рано и кровопотери незначительны, женщине проводятлапароскопическую операциючерез проколы брюшной полости с рассечением или удалением маточной трубы. По возможности врачи будут стараться сохранить маточные трубы.
Туботомия – рассечение трубы с удалением плодного яйца и прижиганием кровоточащих сосудов.
Тубэктомия – если труба сильно повреждена, проводится ее иссечение, так как даже при восстановлении сильно деформированной трубы в функциональном плане она будет неполноценной.
При лапароскопии также тщательно промывается брюшная полость с удалением крови и остатков плодных оболочек, чтобы предотвратить спайки.
Если кровопотеря при внематочной беременности значительна, женщина в шоковом состоянии или нет возможности проведения лапароскопии, проводят полостную операцию с удалением остатков трубы и плодного яйца, прижиганием или перевязкой сосудов, переливанием компонентов крови.
Осложнения и последствия
Внематочная беременность – это угрожающее для жизни женщины состояние, при несвоевременном оказании помощи может наступить смерть от кровопотери и шока.
После операции необходима реабилитация, при сохранении трубы проводят обследование на ее проходимость. Но если труба удаляется, всегда есть шанс на беременность даже с одной оставшейся трубой. В среднем на реабилитацию после внематочной беременности уходит полгода, а потом после детального обследования можно планировать новую беременность, но уже под тщательным медицинским контролем.
