Уреаплазмоз относится к группе инфекций, передающихся половым путем, хотя его роль как инфекции признается не всеми врачами.
Сегодня уреаплазмоз выявляется примерно у 60% женщин, не имеющих никаких клинических проявлений болезни и спокойно рожающих детей. У мужчин он отмечается еще реже.
Поэтому, сегодня уреаплазмоз принято относить к группе условно-патогенных микроорганизмов, проявляющих свои патогенные свойства в особых условиях. Само по себе обнаружениеуреаплазмыв мазке еще не является признаком уреаплазмоза, необходимо сочетание ее с клиническими симптомами.
Заражение уреаплазмой происходит при половых контактах от больного человека или носителя, возможен бытовой путь заражения при пользовании общими средствами личной гигиены, возможна передача уреаплазмы вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности или в процессе родов.
Симптомы уреаплазмоза
Инкубационный период уреаплазмоза длится от одного месяца до нескольких лет, в зависимости от состояния иммунной системы, местной защиты слизистых оболочек и общего состояния организма.
При проникновении в половые или мочевые пути, уреаплазма может годами находиться там, не проявляясь никак вообще.
Одним из факторов, подавляющих размножение и проявление уреаплазмоза является нормальная микрофлора влагалища и уретры, создающая неблагоприятный фон для существования микроорганизма.
Фактором, провоцирующим уреаплазмоз явояются:
- нарушения иммунных барьеров в слизистых при дисбиозе влагалища,
- общее снижение иммунитета,
- беременность,
- стрессы, недосып, плохое питание,
- анемия,
- простудные тяжелые инфекции.
Клиника уреаплазмоза протекает вяло, без острых и резких проявлений, и порой пациенты долго не обращают внимания на симптомы.
Симптомы у женщин
У женщин уреаплазмоз обычно дает:
- прозрачные выделения из влагалища, более обильные, чем в норме,
- чувство жжения при мочеиспускании,
- вызывает воспаление матки (эндометрит), с нарушениями менструального цикла, кровотечениями, длительными и обильными, тянущими болями внизу живота,
- вызывает воспаление придатков (аднексит), с формированием спаечного процесса, бесплодием, внематочными беременностями.
Однако само наличие возбудителя еще не является причиной невынашивания или бесплодия, необходимо, чтобы организм реагировал на его присутствие воспалением.
Симптомы у мужчин
У мужчин уреаплазмоз диагностируется реже, чем у женщин, и у них он проявляется при поражении уретры или мочевого пузыря, яичек или их придатков, предстательной железы. При таком поражении могут проявляться:
- утренние незначительные выделения из уретры негнойного характера (прозрачная слизь),
- небольшие боли или жжение при мочеиспускании,
- проявления простатита,
- воспаление яичка с болями внутри него или в области мошонки.
При этом симптомы как бы плавающие – появляются и периодически исчезают.
Уреаплазмоз при беременности
При беременности уреаплазмоз приобретает особую значимость, так как даже незначительное количество уреаплазм во время беременности за счет естественного снижения иммунитета может привести к активизации инфекции и нанести существенный вред ребенку и здоровью самой матери.
Однако если уреаплазмоз впервые выявлен при наступлении беременности – ее не прерывают. Если правильно и своевременно провести лечение, можно вполне нормально выносить и родить ребенка.
Уреаплазмоз не вызывает уродств или дефектов развития ребенка, но он способен вызывать выкидыши, спровоцировать преждевременные роды, многоводие или фетоплацентарную недостаточность и гипоксию плода.
Сам плод крайне редко бывает инфицирован уреаплазмозом, его надежно защищает плацента и плодные оболочки, он заражается уже при родах, проходя родовые пути матери. Иногда уреаплазма вызывает осложнения после родов в виде эндометрита (воспалительного процесса во внутренней стенке матки).
Диагностика уреаплазмоза
По клиническим проявлениям диагноз установить сложно, так как симптомы уреаплазмоза скудны и напоминают многие неспецифические процессы. Поэтому, основой диагностики становятся лабораторные исследования, причем для точного установления заболевания необходима комбинация из нескольких методов сразу. Используют:
- бактериологический посев отделяемого с шейки матки, влагалища или уретры. По данным этого метода можно выявить не только сами уреаплазмы, но и их количество (титр). Если титр низкий, это признается носительством и не требует лечения. Кроме того, по результатам этого метода выявляется и чувствительность уреаплазмы к антибиотикам, что важно для дальнейшего лечения.
- метод ПЦР, выявляющий наличие ДНК возбудителя. По нему можно с точностью сказать, есть уреаплазма в организме или ее нет. Он не показывает количество уреаплазм, только факт их наличия. Применяют его для контроля за эффективностью терапии.
- выявление антител к уреаплазме – серологические реакции, это важно в диагностике проблем беременности.
- метод иммунофлюоресценции и иммуноферментные реакции, однако, их точность не стопроцентная.
Лечение уреаплазмоза
Диагностикой и лечением уреаплазмоза занимаются урологи и гинекологи, лечение необходимо беременным с целью профилактики инфекции, либо тем людям, у кого выявлен высокий титр уреаплазм и есть клинические проявления заболевания.
Лечение проводят на дому, но выбор антибиотиков для него сложен, так как уреаплазмы быстро формируют устойчивость ко многим из них. Если это обычная женщина (не беременная) или мужчина, применяют антибиотики:
- доксициклин
- тетрациклин,
- перфлоксацин или аналоги,
- азитромицин.
Беременным разрешены только эритромицин или ровамицин.
Дополнительно применяется иммунотерапия (циклоферон внутримышечно, виферон в свечах) и местная терапия (свечи или вагинальные таблетки с антибиотиками).
Во время беременности можно лечить уреаплазмоз только после 22-24 недели беременности под строгим контролем врача, с контрольным анализами.
