Имеется несколько слабых мест брюшной стенки, где наиболее часто образуются грыжи:
- паховая область
- зона пупочного кольца
- средняя линия живота выше пупка.
Соответственно, в зависимости от локализации существуют грыжи
- эпигастральные
- пупочные
- паховые
- бедренные.
Диафрагмальная грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие диафрагмы. Увидеть ее внешне никак нельзя.
Грыжевым содержимым являются подвижные органы брюшной полости, выпадающие в грыжевой мешок – кишечник, сальник, мочевой пузырь. Чаще наблюдаются вправимые грыжи: грыжевое выпячивание через грыжевые ворота выходит в грыжевой мешок при повышении давления в животе (натуживание, кашель, подъем тяжести) и возвращается в брюшную полость в покое (в положении лежа и расслаблении мышц брюшной стенки).
При резком повышении давления в брюшной полости (кашель, натуживание) возможно быстрое растяжение грыжевых ворот, выход подвижных органов (петли кишки, сальник и т. п.). Последующее сокращение грыжевых ворот приводит к ущемлению выпавших органов с тяжелым нарушением их кровенаполнения. При невыполнении хирургической операции в ранние сроки наступает гибель ущемленных тканей. Ущемление кишечной стенки более 2 часов может сопровождаться ее разрывом с загрязнением брюшной полости кишечным содержимым и развитием перитонита.
Грыжи выявляют у мужчин и женщин в любом возрасте.
Причины и симптомы грыж
Причиной возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.
Первой жалобой при грыже часто становится боль, возникающая при физической нагрузке (напряжении живота), исчезающая в покое. Нередко при осмотре места возникновения боли пациент выявляет болезненное выпячивание. В дальнейшем эти жалобы возобновляются регулярно при физических нагрузках, а болезненное выпячивание увеличивается в размерах.
Лечение
Единственным и надежным способом лечения грыж передней брюшной стенки является хирургический. Различные способы применения бандажей (приспособлений, которые должны препятствовать выпадению грыжи) не обеспечивают надежного закрытия грыжевых ворот и способствуют образованию спаек в грыжевом мешке.
В последнее пятилетие значительное распространение получила эндоскопическая техника хирургических вмешательств при грыжах.
Высокая стоимость операции и «престижный» стационар не являются гарантией квалификации хирурга в вопросах лечения грыж.
Большинство хирургов предпочитают применять местную анестезию, так как она является более безопасной, чем общая анестезия.
