Антисоциальные личности (ранее их называли психопатическими или социопатическими личностями), большинство из которых мужчины, демонстрируют полное неуважение к правам и чувствам окружающих. Они эксплуатируют окружающих в целях материальной выгоды или собственного удовольствия (в отличие от нарциссистических личностей, которые считают себя лучше, чем другие). Характерно, что личности с антисоциальным расстройством проявляют внутренний конфликт импульсивно и безответственно. Они плохо переносят разочарования, часто жестоки и враждебны. Несмотря на то, что их антисоциальное поведение приносит проблемы окружающим, антисоциальные личности редко испытывают чувство вины или раскаяния. Обычно они рационально оправдывают свое поведение или обвиняют других. Бесчестность и обман - неотъемлемая часть отношений антисоциальной личности с другими. Наказание или разочарование редко заставляют их поменять модель поведения.
Антисоциальные личности часто склонны к алкоголизму, наркомании, сексуальным отклонениям, беспорядочным половым связям, нередко попадают в тюрьму. Часто они терпят неудачу в карьере и постоянно меняют место жительства. Среди родственников таких людей обычно встречаются случаи антисоциального поведения, наркомании, разводов, физического насилия. В детстве такие люди часто росли в атмосфере эмоциональной холодности или подвергались физическому насилию в период формирования личности. Продолжительность жизни антисоциальных личностей меньше средней, но с возрастом их поведение постепенно исправляется.
Для него характерно: раздражительность, равнодушие к чувствам других; пренебрежение социальными правилами и обязанностями; нежелание и неспособность поддерживать взаимоотношения, склонность к агрессии, включая насилие; отсутствие чувства вины и страха перед наказанием, склонность к обвинению в своих бедах окружающих, оправдание своего поведения, несмотря на конфликт с обществом.
Одни исследователи склоняются к ведущей роли генетической патологии в развитии этого синдрома. Другие считают ведущим фактором проблемы воспитания и окружающей ребенка социальной среды.
Антисоциальное расстройство личности может быть проявлением других психических расстройств: психоза, шизофрении, олигофрении, или следствием черепно-мозговой травмы.
Кроме того, врач обычно замечает неадекватность использования механизмов защиты. Применение этих механизмов характерно для всех людей, но при расстройствах личности они неадекватны и неэффективны.
Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.
Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.
Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.
