Фиброма матки – доброкачественная опухоль в области внутренней или внешней части стенок матки, либо в ее толще. Это может быть одиночный узел из соединительнотканных клеток, либо множественные узлы.
Фиброма матки растет медленно и без симптомов, размеры опухоли могут достигать 20 см и более. Фибромы практически не становятся злокачественными.
Причины
Точной причины развития фибромы матки до конца не выяснены. Возникает у 50-60% женщин в детородном возрасте за счет повышенного количества эстрогенов.
Фибромы могут формироваться в возрасте от первых месячных до менопаузального периода.
Факторами риска для развития фибромы матки могут стать неблагоприятные факторы внешней среды, проживание в крупных промышленных городах, прием противозачаточных средств, гормональных препаратов, наследственность.
Также факторами риска считают поздние менструации, частые аборты, поздние роды, и осложнения в родах, частые внутриматочные выскабливания, отсутствие половой жизни.
Часто фибромы матки бывают у женщин с ожирением, повышенным давлением,болезнями щитовидной железы, диабетом, стрессами и гиподинамией (дефицитом двигательной активности). Рост опухоли может прогрессировать в беременность, но после родов фиброма может полностью регрессировать, также как и период климакса.
Виды
Фибромы матки разделяются по расположению опухоли на:
- подслизистую
- подсерозную
- интерстициальную
- межсвязочную
- стебельчатую
- редкие виды (паразитная, шеечная).
Симптомы фибромы матки
У большинства женщин фиброма матки не дает симптомов, но при неудобных локализациях могут быть различные проявления в виде длительно текущей менструации, менструального кровотечения с анемизацией, иногда кровотечения могут быть нерегулярными. При этом могут быть боли, спазмы брюшной полости, выделение сгустков крови. При стебельчатых фибромах боли могут быть и между менструациями.
При крупных фибромах матки у женщины могут отмечаться чувство дискомфорта в малом тазу, тяжесть из-за давления узлов на близлежащие органы. Могут быть боли в пояснице и промежности из-за сдавления нервных столов, которые проходят в малом тазу к ногам.
За счет давления на мочевой пузырь могут учащаться позывы к мочеиспусканию, при сдавлении мочеточников могут быть инфекции почек и развитие гидронефроза. При давлении на прямую кишку нередки запорыи развитие геморроя. Могут быть неприятные ощущения при интимных контактах.
Диагностика
Основа диагностики при подозрении на фиброму матки – жалобы пациентки, но подтверждается диагноз при осмотре на кресле и на УЗИ.
Выясняют локализацию, размеры и отношение фибромы с соседними органами, проводят дифференциальную диагностику от других опухолей матки.
Дополнительно проводят рентген илигистеросальпингографию, может понадобиться диагностическое выскабливание и биопсия с гистологией. Для окончательного подтверждения диагноза можно провести компьютерную томографию или МРТ, иногда необходимо проводитьлапароскопиюдля точного определения вида опухоли.
Отличать фиброму матки нужно от хорионэпителиомы,миомыи других опухолей матки.
Лечение фибромы матки
Лечением занимаются гинекологи и эндокринологи, бессимптомные мелкие опухоли просто наблюдают, особенно в возрасте, близком к климаксу.
Медикаментозно лечат фибромы размерами до 12 недельного эмбриона, если нет кровотечений или болевых ощущений, если нельзя делать операцию.
Медикаменты, которые применяют при фибромах матки:
- нестероидные противовоспалительные средства (нурофен)
- препараты железа (феррум-лек)
- витамины
- гормонотерапия (гестринон, дюфастон)
Андрогены помогают уменьшению матки, гестагены нормализуют рост эндометрия. Помогает в лечении иcпользование Мирены, внутриматочной спирали, КОК (жанин, регулон), а также золдатекса или бусерелина.
Хирургическое лечение фибромы матки применяют при выраженной клинике, трудных локализациях и больших размерах.
Могут применять консервативную фибромэктомию открытым или лапароскопическим методом, в редких случаях могут применять удаление матки.
Самым современным методом может быть эмболизация артерий матки, реже всего применяют ультразвуковую аблацию.
Осложнения и прогноз
Опасным осложнением станут перекруты ножки узла, некроз узла, кровотечения, перерождение в злокачественную опухоль.
Прогноз для жизни благоприятный, опухоль не злокачественная, может спонтанно регрессировать.
